به نقل از «آفتاب»

هشدار برای عفونت ادرار

تاریخ انتشار: ۴ تیر ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۸۰۶۷۵۴۵

آفتاب‌‌نیوز :

اهمیت عفونت‌های ادراری در سنین کودکی به دلیل احتمال آسیب جدی کلیه‌ها که می‌تواند منجر به نارسایی کلیه یا فشار خون شود، این است که عفونت ادراری در کودکان می‌تواند نتیجه یک ضایعه آناتومیک بوده و پزشک باید در صدد کشف آن برآید. 

شیوع

حدود ۵ درصد تمام مراجعین مبتلا به تب در دوره نوزادی به علت عفونت ادراری می‌باشد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

قبل از یک سالگی شانس عفونت‌های ادراری در پسران بیشتر است (۷ درصد در مقابل ۱ درصد).

قبل از ۶ ماهگی در پسر‌های ختنه نشده عفونت ادراری ۱۰ برابر بیشتر از ختنه شده‌ها است.

با افزایش سن، شانس عفونت در دختران افزایش می‌یابد، به طوری که در سن مدرسه دختر‌ها ۳ برابر بیشتر از پسران دچار عفونت ادراری می‌شوند. 

نوع میکروب

شایع‌ترین باکتری عامل عفونت ادراری در کودکان «ای‌کلای» می‌باشد.

نیتروباکتر، انتروباکتر، کلبسیلا، پروتئوس و سودوموناس از علل دیگر عفونت‌های ادراری کودکان هستند. 

عوامل میزبان

چندین عامل شانس عفونت ادراری را در کودکان افزایش می‌دهند:

* سن کمتر از یک سال که در اثر عدم تکامل سیستم ایمنی باعث افزایش شانس عفونت می‌شود.

* جنس که در زیر سن یک سالگی در پسر‌ها شایع‌تر و در بعد از آن در دختر‌ها شایع‌تر است.

* عامل بعدی اختلالات ادرار کردن است که باعث افزایش شانس عفونت ادراری می‌باشد.

* کلونیزاسیون باکتری دور مجرا از عوامل خطر دیگر است که به خصوص در چند ماه اول تولد دیده می‌شود.

* عدم تخلیه کافی ناشی از انسداد مجرا و همچنین مثانه نروژنیک نیز از علل دیگر مستعد کننده عفونت ادراری در کودکان است.

آنچه که در عفونت ادراری کودکان آن را نسبت به بزرگسالان متمایز و حائز اهمیت بیشتر می‌کند، شانس ایجاد اسکار کلیه در کودکان است.

حدود ۷ درصد کودکان بعد از اولین عفونت علامت‌دار سیستم ادراری دچار اسکار کلیه می‌گردند.

ایجاد اسکار شانس نارسایی کلیه، فشار خون بالا و دفع پروتئین از طریق ادرار را افزایش می‌دهد.

سن کودکان در ایجاد اسکار اهمیت زیادی دارد. در کودکان زیر ۲ سال شانس ایجاد اسکار کلیه ۲ برابر بیشتر از کودکان بزرگ‌تر است.

تشخیص

تشخیص عفونت ادراری در کودکان گاهی مشکل و پیچیده است. در کودکان زیر

۲ سال تب، بی‌قراری، بوی بد ادرار، نخوردن شیر، درد شکم، اسهال و بی‌حالی ممکن است وجود داشته باشد.

در بچه‌های بالای ۲ سال سوزش ادرار و تکرر از علائم شاخص است. در تب‌های غیر قابل توجیه باید همیشه عفونت ادراری را در نظر داشت.

جمع‌آوری ادرار در بچه‌های کوچکی که هنوز لباس خود را خیس می‌کنند، معمولا با کیسه ادرار انجام می‌گیرد، هر چند که این روش جمع‌آوری ادرار مورد انتقاد است، زیرا احتمال آلودگی ادرار زیاد است.

آلوده شدن نمونه ادرار نسبت مستقیم با مدت زمان ماندن کیسه ادرار در محل جمع‌آوری دارد.

اگر کیسه ادرار بیش از نیم ساعت در محل بماند، از ارزش نمونه کم می‌شود و هر چقدر بیشتر بماند، بی‌ارزش‌تر می‌گردد.

کیسه را باید بلافاصله بعد از ادرار کردن از بدن کودک جدا و سریع به آزمایشگاه منتقل کرد و کشت داد و اگر میسر نبود، حداقل در یخچال یا در کنار یخ نگهداری کرد تا امکان دستیابی به آزمایشگاه فراهم گردد.

در مواقعی که به دست آوردن یک نمونه تمیز و غیر‌آلوده مشکل بود و یا شروع درمان فوریت داشته باشد، بهتر است نمونه‌گیری از طریق سوندگذاری و یا گرفتن آن از مثانه از ناحیه شکم انجام گیرد (آسپیراسیون سوپراپوبیک).

آسپیراسیون سوپراپوبیک تهاجمی‌تر از سونداژ نیست و در تشخیص عفونت ادراری بسیار حساس است.

در هنگام سونداژ احتمال آلودگی با فلور میکروبی اطراف مجرا وجود دارد، در حالی که در آسپیراسیون سوپراپوبیک این احتمال وجود ندارد.

درمان

نکته بسیار مهم در عفونت ادراری کودکان این است که تاخیر در درمان شانس اسکار کلیه را افزایش خواهد داد، بنابراین تشخیص درست و درمان سریع به کاهش عوارض حاصل از عفونت‌های ادراری در کودکان کمک خواهد نمود.

بچه‌های کوچک‌تر از یک سال، یا آن‌هایی که قادر به خوردن دارو و مایعات نیستند و یا اشکال در سیستم ایمنی دارند و یا از دادن دارو توسط والدین مطمئن نیستیم، لازم است حتما بستری گردند و مایعات و آنتی‌بیوتیک به طور تزریقی شروع گردد.

بعد از قطع تب، آنتی‌بیوتیک را به صورت خوراکی بین ۷ تا ۱۴ روز ادامه می‌دهیم. پس آنتی‌بیوتیک با دوز پروفیلاکتیک (پیشگیرانه) ادامه یافته تا بررسی آناتومیک سیستم ادراری توسط تصویربردار تکمیل گردد.

بچه‌هایی که قادر به خوردن بوده و یا علائم بالینی آن‌ها خفیف می‌باشد، به صورت سرپایی درمان می‌شوند و نیاز به بستری شدن ندارند.

پس از درمان، بررسی از نظر رفلاکس (بازگشت ادراری) در تمام بچه‌ها مخصوصا در کودکان کمتر از ۵ سال یا کودکانی که عفونت ادراری تب‌دار داشته‌اند، توصیه می‌شود.

انجام یک سونوگرافی از کلیه‌ها و مجاری ادراری حداقل ارزیابی لازم است، ولی استاندارد طلایی بررسی رفلاکس، انجام سیستوگرافی است که می‌تواند به شیوه VCVG یا RNC انجام شود.

به طور کلی توصیه می‌شود سیستوگرافی حداقل یک هفته بعد از فاز حاد عفونت انجام شود.

بررسی اسکار کلیه نیز حدود ۴ تا ۶ ماه بعد از درمان عفونت توصیه می‌شود (اسکن هسته‌ای DMSA). 

خلاصه

هدف از بررسی عفونت‌های ادراری در کودکان، کاهش عوارض آتی آن می‌باشد (نارسایی کلیه، دفع پروتئین از ادرار و فشار خون بالا).

انجام کشت ادرار دقیق در عفونت‌های ادراری کودکان و شروع سریع درمان آنتی‌بیوتیکی بسیار مهم می‌باشد.

به دلیل اینکه تعداد قابل توجهی از کودکان با عفونت‌های ادراری دچار رفلاکس یا ناهنجاری‌های آناتومیک می‌باشند، انجام تست‌های رادیولوژیک بعد از اولین عفونت کاملا ضروری است.

کودکان با اسکار کلیوی باید تا بزرگسالی از نظر دفع پروتئین و فشار خون کاملا تحت نظر قرار گیرند.

منبع: سلامت نیوز

منبع: آفتاب

کلیدواژه: عفونت ادراری کلیه عفونت ادراری در کودکان عفونت های ادراری ادراری کودکان ایجاد اسکار عفونت ادرار شانس عفونت اسکار کلیه فشار خون بچه ها یک سال

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت aftabnews.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «آفتاب» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۸۰۶۷۵۴۵ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

شانس درمان کودکان مبتلا به سرطان در ایران ۷۰ درصد است

محسن روز رخ، ظهر امروز و در نشست خبری کنگره یاد شده که با رویکرد درمان چندتخصصی تومورهای مغزی کودکان، ۲۶ تا ۲۸ اردیبهشت جاری در تهران  برگزار می شود، در پاسخ به قدس با بیان  این مطلب افزود: درمان ۶۵ تا ۷۰ درصدی کودکان سرطانی در ایران در حالی است که این رقم در ترکیه ۶۰ درصد و در دیگر کشورهای منطقه زیر ۵۰ درصد است.

وی درمان سرطان کودکان را در کشورهای پیشرفته دنیا ۸۰ تا ۸۵ درصد عنوان کرد و گفت: این که در شرایط موجود ۶۵ تا ۷۰ درصد کودکان مبتلا به سرطان در کشور درمان می شوند واقعاً اتفاق چشمگیری است.

وی در پاسخ به پرسش دیگر قدس، درباره مهمترین دلایل ایجاد سرطان در بین کودکان ایرانی هم گفت: دلایل مختلفی در این زمینه نقش دارند و یک عامل منحصر به فرد را در  ابتلای کودکان به سرطان نمی سراغ گرفت؛ عواملی محیطی،  وراثت، تغذیه می تواند در ایجاد سرطان کودکان دخیل باشد. البته درصد آن ها با یکدیگر متفاوت است؛ برای مثال شاید در برخی از انواع سرطان ها ژنتیک و در بعضی دیگر، تغذیه و محیط بیشتر نقش داشته باشند. اما همه این عوامل در ایجاد سرطان در کودکان دخالت دارند و به همین دلیل است که ما یک درمان واحد را برای سرطان ها نداریم. چون وقتی دلیل بیماری را بدانیم درمان آن راحت خواهد بود و این که درمان سرطان ها بسیار سخت است به این خاطر است که علت اصلی آن دقیقاً مشخص نیست. البته شاید در آینده این دلیل اصلی تشخیص داده شود و درمان آن راحتر صورت گیرد.

وی با اشاره به این که بر اساس آمارها در دنیا، سرطان کودکان یک درصد کل سرطان ها را تشکیل می دهد، افزود: یعنی سرطان در بین کودکان خیلی شیوع ندارد با این وجود سالانه در آمریکا ۵۵ هزار  مورد جدید سرطان کودکان ثبت می شود و در ایران نیز سالانه حدود ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰  مورد جدید سرطان کودکان ثبت می شود .

می خواهیم در درمان کودکان مبتلا به سرطان به آمار کشورهای توسعه یافته برسیم

آراسب احمدیان، مدیر عامل موسسه محک، هم در این نشست خبری با بیان این که باید پذیرفت که سیستم بهداشت و درمان هر کشوری  تابعی از وضعیت اقتصادی آن کشور و سهمی است که از تولید ناخالص داخلی آن می برد، تصریح کرد: بنابراین در درمان کودکان مبتلا به سرطان باید این طور نگاه کنیم آنچه که امروز در بیمارستان محک اتفاق می افتد به لطف تامین منابعی است که از سوی خیرین صورت می گیرد. در واقع کمک های خیرین ما را قادر کرده است تا روش های درمانی متفاوت تری را نزدیک به روش های روز دنیا پیاده کنیم و همچنین داروهایی را که مورد نیاز کودکان سرطانی است تامین کنیم . در واقع این موضوع – کمک های مردمی-  موجب شده تا در درمان  کودکان سرطانی نسبت به میانگین کشوری جلوتر باشیم؛ اما این به این معنا نیست که می توانیم به رقم های ۸۰ تا ۸۵ درصدی کشورهای توسعه یافته در درمان کودکان سرطانی  نزدیک شویم. چون بخشی از این اختلاف فاصله به شرایط اقتصادی کشورها بر می گردد که محک به همت خیرین نیکوکارش تلاش می کند تا روز به روز این فاصله را کمتر کند. در واقع  ما سعی داریم تا تمام محدودیت ها را البته تا جایی که ممکن است پشت سر بگذاریم تا به آمارهای کشورهای توسعه یافته  در درمان کودکان سرطانی برسیم.

درمانی قطعی ۱۶ هزار کودک مبتلا به سرطان توسط بیمارستان محک

دکتر میترا قالیبافیان، آنکولوژیست و عضو هیئت علمی دانشگاه نیز در ادامه این نشست، از تشکیل ۴۲ هزار پرونده مبتلا به سرطان در بیمارستان محک از زمان تاسیس موسسه محک تاکنون خبر داد و گفت: طبق گزارش های موجود ۱۶ هزار کودک مبتلا به سرطان کاملاً درمان شده و به خط پایه زندگی برگشته اند. 

وی با اشاره به این که هرچند تومورهای مغزی دومین نوع شایع سرطان در کودکان است اما نخستین عامل مرگ کودکان محسوب می شود، افزود: کودکانی که مبتلا به تومور مغزی هستند و تحت درمان قرار می گیرند و زنده می مانند با عوارض دیررس درمان دست به گریبان می شوند. بنابراین در طول زمان متوجه شدیم که درمان تومورهای مغزی کودکان نیاز به یک برخورد متفاوتی نسبت به بزرگسالان دارد.

 وی در همین زمینه افزود: دومین نکته ای که با پیشرفت علمی متوجه شدیم این است که تومورهای کودکان با تومورهای بزرگسالان کاملاً متفاوت است: یعنی اگر حتی یک اسم داشته باشند اما رفتارشان در کودک به نسبت بزرگسال متفاوت است. این موضوع ما را به اینجا رساند که برخورد تیم درمان و تیم پشتیبانی با کودکی که دچار تومور مغزی است باید متفاوت باشد. از این رو هدف چهارمین کنگره دوسالانه آنکولوژی این است که این تفاوت برخورد در درمان کودکان مبتلا به سرطان را در قیاس با بزرگسالان، نمایش دهد.  

وی با تاکید بر این که کودکان نجات یافته از سرطان نیازمند بازتوانی درازمدت هستند، تصریح کرد: این نوع کودکان پس از درمان وقتی به جامعه باز می گردند با محدودیت هایی مواجه می شوند بنابراین باید برای بازتوانی آن ها از همان روز نخست فکری شود.

قالیبافیان، با اشاره به این که زمان بقای کودکان مبتلا به تومور سرطانی به زمان مراجعه به پزشک بستگی دارد، افزود: کودکان به عوارض درمان بیماری سرطان نسبت به بزرگترها حساس‌تر هستند.جراحی، شیمی درمانی و رادیوتراپی سه روش درمانی در کودکان سرطانی است. در مجموع برخی کودکان پس از ۵سال درمان، کاملاً بهبود می یابند.

درمان آنکلوژی نیاز به یک کار تیمی دارد

هادی موسی خانی، فوق تخصص آنکلوژی هم در ادامه این نشست از درمان ۲۰ درصد کودکان ایرانی مبتلا به سرطان توسط بیمارستان محک خبر داد و گفت: درمان آنکولوژی به یک کار تیمی نیاز دارد و موسسه  محک به این موضوع توجه خاصی دارد. استادان این بیمارستان سابقه هیئت علمی دانشگاه دارند و همه آنکولوژیست‌ها آرزوی کار کردن در بیمارستان محک را دارند.

محمود مصدق